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服用他莫昔芬2-3年后,服用费马拉5年比服用2-3年更有效

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根据意大利的一项研究,术后服用激素治疗药物他莫昔芬2-3年后,被诊断为早期激素受体阳性乳腺癌的绝经后妇女服用5年Femara(化学名称:来曲唑)比服用2-3年Femara的存活率更高。

该研究于2021年9月17日在2021年欧洲医学肿瘤学会(ESMO)大会上发表,并于同一时间发表于柳叶刀肿瘤学

医生称手术后的治疗为辅助治疗。

关于激素治疗
关于研究
这对你意味着什么

关于激素治疗

手术后,被诊断为早期激素受体阳性乳腺癌的患者通常服用激素治疗药物以降低癌症复发的风险。

激素治疗药物有两种作用:

  • 通过降低体内的雌激素
  • 通过阻断雌激素对乳腺癌细胞的作用

有几种类型的激素治疗药物。它莫西芬是一种选择性雌激素受体调节剂(SERM),是其中最著名的一种。绝经前和绝经后的女性都可以服用它莫西芬。在21世纪初,以下芳香化酶抑制剂被证明在降低绝经后妇女复发风险方面更有效:

  • 瑞美得(化学名称:阿那曲唑)
  • 阿诺新(化学名称:依西美坦)
  • 费马拉

医生们现在给绝经期妇女开这三种芳香化酶抑制剂的次数比开他莫昔芬的次数要多。芳香化酶抑制剂不常用于降低绝经前妇女的复发风险。

多年来,女性在乳腺癌手术后接受激素治疗5年。在大多数情况下,根据更年期状况,护理标准为服用他莫昔芬5年,或服用他莫昔芬2至3年,然后服用芳香化酶抑制剂2至3年。

然后研究发现,手术后服用他莫昔芬10年而不是5年可以降低女性复发的风险并提高生存率。2014年,手术后服用他莫昔芬10年成为护理标准。

2018年,美国临床肿瘤协会(ASCO)更新了其辅助激素治疗指南,建议绝经后被诊断为早期激素受体阳性乳腺癌并已扩散到淋巴结(淋巴结阳性疾病)的妇女在术后10年内接受激素治疗,包括芳香化酶抑制剂。医生们称术后10年的激素治疗延长了辅助激素治疗。

尽管如此,芳香化酶抑制剂可能会引起一些令人不安的副作用,包括潮热、关节痛和骨痛。在某些情况下,副作用是如此令人烦恼,以至于女性很早就停止服药。芳香化酶抑制剂也会导致骨质疏松,从而增加骨折的风险。

进行这项研究的研究人员想知道,对于被诊断为早期激素受体阳性乳腺癌的绝经后妇女来说,服用5年的Femara是否比服用2 - 3年的Femara(在服用2 - 3年三苯氧胺后)更有益处。

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关于研究

这项研究在意大利69家医院进行,共有2056名绝经后妇女被诊断为I期至III期激素受体阳性乳腺癌。所有的妇女都进行了乳腺癌切除手术,然后服用他莫昔芬2-3年。

在这些女性完成了2到3年的他莫西芬治疗后,研究人员将她们随机分为两组:

  • 1030名妇女服用Femara 2至3年
  • 1026名妇女服用Femara 5年

在每个治疗组中,约有40%的女性患有淋巴结阳性乳腺癌,在每个治疗组中约有55%的女性在术前接受了化疗。

一半的女性接受了超过11.7年的随访,一半的女性接受了较短时间的随访。

总的来说,80%服用Femara 2 - 3年的女性完成了整个疗程,63%服用Femara 5年的女性完成了整个疗程。在这两组中,副作用是女性早期停止治疗的主要原因。

12年无病生存率为:

  • 服用5年Femara的女性为67%
  • 62%的女性接受了2至3年的Femara

12年无病率是指12年后没有癌症复发的妇女存活的百分比。

这种无病生存率的差异在统计学上是显著的,这意味着这可能是因为治疗的差异,而不是由于偶然性。

12年总生存率为:

  • 88%的女性接受了5年的Femara
  • 84%的女性接受了2至3年的Femara

12年总生存率是指在12年后,无论癌症是否复发,仍然存活的妇女的百分比。

这一差异也具有统计学意义。

两组治疗中最常见的3级或4级副作用是:

  • 关节疼痛:2- 3年组为2%,5年组为3%
  • 肌肉疼痛:两组均为1%

其他常见的副作用包括:

  • 潮热:两组均为12% ~ 13%
  • 脱发:两组均为3%-4%
  • 骨质疏松症:两组均为5%-8%
  • 高血压:两组均为1%-2%

“用三苯氧胺连续治疗内分泌治疗2到3年,然后来曲唑治疗5年,应该被认为是绝经后激素受体阳性乳腺癌患者的最佳内分泌治疗方法之一,”热那亚大学肿瘤科教授Lucia Del Mastro说。谁介绍了这项研究。

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这对你意味着什么

如果你是一名绝经后妇女,被诊断患有早期激素受体阳性乳腺癌,你可能会在手术后服用某种激素治疗药物。

如果你的医生建议在服用他莫昔芬2 - 3年后服用费马拉2 - 3年,那么提出这项研究并询问是否可以使用费马拉5年而不是2 - 3年。一起,你可以决定最好的激素治疗方案为你独特的情况。

如果你有激素治疗药物的副作用,和你的医生谈谈也很重要。有很多方法可以控制这些副作用,包括针灸、锻炼和药物。你也可以换一种不同的激素疗法。

了解更多关于激素治疗

要与他人谈论您的激素治疗经验,请加入激素治疗-之前、期间和之后讨论区论坛。

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作者:杰米·德波洛高级编辑器


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