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纹身墨水出现在乳房x光片上
苏珊Summerton医学博士
2021年8月20日

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Summerton苏珊

苏珊·萨莫顿博士是宾夕法尼亚大学临床放射学副教授。萨莫顿医生和我们一起讨论了一个许多人都不知道的问题:上体纹身的墨水转移到淋巴结,在乳房x光片上显示为白色。在某些情况下,这可能会导致更多的检查来排除乳腺癌。

下面这一集来听听萨莫顿医生的解释:

  • 纹身墨水是如何进入腋下淋巴结的
  • 这种情况发生的频率
  • 纹身墨水多久会导致更多的测试
  • 有纹身并定期做乳房x光检查的女性应该知道什么

运行时间:15:26

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杰米代购:大家好,谢谢收听。我们的嘉宾是苏珊·萨莫顿医生,宾夕法尼亚大学临床放射学副教授。

Summerton博士今天加入我们谈论许多人不知道的问题:上半身上纹身的墨水可能迁移到淋巴结并显示为乳房X线照片上的白色斑点。在某些情况下,这可能会导致更多的检查来排除乳腺癌。

萨莫顿博士,谢谢你加入我们,为这个话题做些解释。

苏珊Summerton博士:别客气。我很高兴在这里。

杰米代购:那我们就从最基本的开始吧。纹身墨水是怎么进入到一个人腋下淋巴结的?

苏珊Summerton博士:所以,纹身在上肢,手臂或胸部前或胸部后,会引起身体的反应。你的身体将纹身和纹身墨水视为异物,并向纹身发送特殊的细胞,试图将皮肤上看似异物的东西从体内吸走,因为它将其视为外来入侵者。

为了做到这一点,它会发送巨噬细胞,“phag”的意思是吃。所以,这些细胞基本上会吃掉异物。当它们在皮肤表面吃它们时,它们从胳膊,胸部的淋巴管中流出,或者回到局部的淋巴管中。这恰好是腋窝的淋巴结,或者说是腋窝。

杰米代购:好吧。谢谢你!所以,我想,这激发了我的另一个问题。如果这种情况发生在肩膀、胸部或手臂上的纹身,为什么整个纹身都没有消失?或者是身体的反应有点像纹身太大了,不能完成全部?我只是好奇,很多人都有纹身。

苏珊Summerton博士:是的。这是一个很好的问题。因此,这些细胞非常小,并且通常它们带走的是颜料附着的重金属。And those heavy metals can look white on an X-ray, and that’s why at times when these heavy metals are taken from the tattoo site, sometimes with pigment as well, and dropped in lymph nodes, it can change the appearance of the lymph nodes both on imaging studies and in real life. When a surgeon is doing surgery and they look at the lymph nodes, the lymph nodes can actually look different than normal lymph nodes. But most of the pigment stays behind and not all of it is taken away.

杰米代购:好吧。很高兴知道。这种情况经常发生吗,还是更有可能发生在某些人身上?我想,很明显,女性应该定期做乳房x光检查,这可能就是为什么它被注意到的原因。但我想知道的是,所有纹身都会这样吗?比如,如果你的腿上有一个,其中一些会进入你腹股沟周围的淋巴结吗?

苏珊Summerton博士:所以,是的。我不知道它发生的频率,但在文献中有明确的报道有病人有下肢纹身巨噬细胞,以及对纹身的反应,从纹身区域转移到腹股沟的淋巴结。接受皮肤癌手术的病人,比如黑素瘤,他们可能会让外科医生检查腹股沟的淋巴结因为那是下肢皮肤会扩散到的地方。有时,外科医生会进去,他们会看到一个深色的淋巴结,而黑色素瘤,当它转移时,会把淋巴结变成黑色。同时,沉积在淋巴结的纹身色素会使其变成深色。

所以,当一个外科医生在那里,他们看到黑色的淋巴结,他们认为这是转移性疾病,直到他们把它摘除并在显微镜下观察,他们不会知道这是黑色素瘤转移还是来自下肢纹身的色素。

这种情况发生的另一个情景是患有癌症的患者通常具有称为PET-CT扫描的成像研究。什么是宠物CT扫描所做的是它不仅为您提供解剖信息,就像淋巴结看起来放大,但它为您提供了生理信息,这意味着发生了什么?有很多活动吗?某个地区有很多新陈代谢吗?因此,当PET-CT扫描正在寻找转移性疾病时,它们寻找显示出现增加的代谢活动的淋巴结或它们在PET-CT扫描上升起。有趣的是,当有人有纹身时,有时淋巴结会产生代谢活跃,并且它们也在PET-CT扫描上发光。因此,从成像的角度来看,解释宠物CT扫描的人将在淋巴结中看到发炎或增加的活性,并且不知道它是否来自纹身反应或淋巴结中的真实肿瘤。

因此,这些是具有纹身的场景的两个例子和对它的响应可以模仿更糟糕的过程。

杰米代购:这很有趣,我不得不说,我在报纸上读到过一篇关于这个的文章,这是我第一次听说。我知道你说过没有确切的数据表明它有多普遍,但你是放射科医生。以你的经验,你多久见过这样的事?

苏珊Summerton博士:几年前,它是可以报道的因为它非常罕见。但现在纹身变得越来越普遍了——有趣的是,我昨晚刚读了一篇文章,说30到39岁的女性中大约有50%有纹身,这些女性将在未来十年有资格接受乳房x光检查。所以,我认为我们将开始看到越来越多的。

就像我之前提到的,这更像是一份病例报告。现在,我大概一个月见几次。作为一个乳房成像仪,这是你最可能看到变化的地方,腋窝的淋巴结。现在我知道如果你问技术人员,“这个人有纹身吗?”因为我看得够多了,知道可能是这样。

杰米代购:好吧。如果它会发生,可以随时发生吗?或者在获得纹身后的6个月或一年内更有可能发生?我们知道吗?

苏珊Summerton博士:我读过一些文章,描述它在近十年后才出现。所以,这可能是一种延迟反应。最常见的情况是,你的身体在你纹身的时候就会立即做出反应,我可以想象在几个月到一年内,你会看到淋巴结的变化。但他们发现,由于很久以前纹过纹身,淋巴结反应迟缓。

杰米代购:哦,那很有趣。所以,你不需要考虑它(一次)。你必须一直考虑这个问题。

苏珊Summerton博士:完全正确。

杰米代购:好吧。现在,是所有类型的墨水和所有颜色,还是有特定的颜色或类型更容易导致这种情况?我们知道什么?

苏珊Summerton博士:曾经读过一份曾经说过那种绿色和蓝色纹身倾向于更常见的是淋巴结在淋巴结中的金属沉积,尽管我没有看到在文献中重复。当我阅读这篇文章时,我有一名技术学家给我带来一个[N图像],我说 - 我看到那一边有淋巴结的白点 - “这位女人有纹身吗?”她说,“她确实如此。你怎么知道的?”我说,“等等,是绿色还是蓝色?”她说,“这是绿色的。你是怎么知道的?“我有几个案例在纹身中的绿色或蓝色。但我认为它可以是最终改变淋巴结的外观的任何颜色,并且会导致淋巴结中的反应。

杰米代购:好吧。所以,对于一个正在做乳房x光检查的人来说,如果这些斑点出现了,如果你知道这个人有纹身,它会自动触发更多的检测吗?我想这就是我想知道的。你怎么知道?

苏珊Summerton博士:这是个好问题。这是一个很困难的场景。你提到的那篇文章,我想你最近读过,是我研究过的一个病人她的乳房x光片出现了变化,我们在她回来的时候做了超声波检查,她的乳房看起来有一个小的癌症。在她的淋巴结里有这些点。所以,这可能是淋巴结转移性疾病的表现看到那些小点通常是钙沉积当它是乳腺癌转移性淋巴结时。

所以,我们不知道她的情况,我们切除了那些淋巴结,幸运的是,是纹身色素。我们知道她有纹身,我们也知道对这两种可能性有不同的诊断,但你看不出会是哪一种。所以,在这种情况下,如果她患有乳腺癌,就更难了。

但是,如果有一位女性来就诊,她的乳房x光片看起来很正常,她在我们看到那些小点的地方的同一侧有纹身,我们了解到的越来越多我们可以称之为纹身的反应。

现在,值得注意的是,在淋巴结中找到这些小点的可能性更大。所以,我会经常询问病人的病史。因此,接受风湿性关节炎治疗的病人有时会接受肌肉注射治疗,其中包括金颗粒,这些金颗粒会被淋巴结吸收。所以,我问病人:“你有风湿性关节炎吗?”你打过金针吗?”有时人们有疾病史,比如结节病,这是一种最常见的胸部淋巴结炎症,我们可以在胸部x光片上看到,但这些人也会有淋巴结钙化。所以,我可能会问他们,“你曾经被告知你有结节病吗?”

因此,除了具有这种淋巴结可能含有钙的转移性疾病之外,我试图寻找原因,或者它的颜料,或类似的颜料。因此,当我们放射科学家或乳房成像者看到这一发现乳房X光检查时,它会导致一个问题和收集更多历史记录。

杰米代购:好吧。好吧,我想知道这个很好,因为如果有人,连续几年做了看起来正常的乳房x光检查,纹了纹身,这就出现了——嗯,这可能是最初引起关注的原因。一旦你把这些都考虑进去,通常就意味着可能是纹身墨水。

苏珊Summerton博士:正确的。你必须尽可能多地了解他们。有趣的是,卵巢癌可以转移到腋窝或腋窝的淋巴结,并导致钙沉积。这是我们要排除的另一个问题。我们要确保他们的骨盆里没有肿块。大多数女性都知道这是她们的一部分病史,如果这是她们的一部分病史,我们看到这个发现,即使是在纹身的背景下,我们也会担心转移性疾病。所以,任何患有已知癌症的人,即使他们有纹身,最安全的方法就是摘除淋巴结看看你面对的是哪种可能性。

杰米代购:好吧。很高兴知道。现在,如果一个女人有纹身,比如说她超过45岁了,或者她开始定期做乳房x光检查的任何年龄,她应该告诉她的乳房x光检查师,“哦,我在这一边有纹身?”这对你有帮助吗?女性应该怎么做?

苏珊Summerton博士:我认为让女性提供这些信息是个好主意,尤其是一旦她们听了这个节目,知道这是什么,因为这已经成为了最近的一个热门话题。新冠病毒最近是一个非常热门的话题,因为新冠病毒改变了乳房x线照片上的淋巴结——在人们接种疫苗后,我们看到了变化。所以,有很多关于如何处理我们看到的这些异常淋巴结的文献,因为就像纹身色素一样,通过COVID疫苗看到增大的淋巴结也可能是乳腺癌的一种表现方式。

我们已经处理过很多次了。我们的技术人员习惯于问:“你有没有接种过新冠疫苗,什么时候接种的?”我认为我们还应该包括,“你的上半身有纹身吗?如果有,在哪里?”这是我们系很快要做的事情。但就目前而言,如果各部门不要求,这可能会让女性在未来不必再回去做额外的成像或打电话。所以,我绝对建议女性提供这些信息。新冠疫苗接种状态和纹身状态。

杰米代购:好吧。没有什么可以建议的,因为这个人不应该得到纹身?

苏珊Summerton博士:没有。没有任何关于这种现象的表明,它会医学伤害你。它更像是一个成像发现。没有被证明是胸膜癌症的增加。所以,并没有真正令人信服的原因而不是得到它,但它可能会在线,导致你可能没有纹身可能没有的活检。

杰米代购:好吧。但只要有人跟技术专家坦白,告诉他们,就有可能避免活组织检查?

苏珊Summerton博士:正确的。

杰米代购:好吧。好吧。非常感谢。这真的很有帮助。我很欣赏你的见解。

苏珊Summerton博士:我的荣幸。

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